花粉誘導(dǎo)的季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(seasonal allergic rhinitis,SAR)是我國重要的流行病之一，又被稱為“枯草熱”或“花粉癥(pollinosis)”，主要表現(xiàn)為上下氣道/眼部的卡他性炎癥，也可引起皮膚或其他器官的病變，它雖然很少危及生命，但每年發(fā)作給患者帶來很大痛苦，對生活質(zhì)量造成顯著的影響。由于花粉在空氣中飄散的特點，我國北方地區(qū)花粉濃度顯著高于南方，因此季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率顯著高于南方，可達18.5%以上。如果過敏性鼻炎嚴(yán)重了將會引起過敏性哮喘，據(jù)一組數(shù)字統(tǒng)計表明，過敏性鼻炎患兒占鼻炎患兒總數(shù)的40%左右，超30%的過敏性鼻炎患兒會患上哮喘，因此，過敏性鼻炎患者不可輕視此疾病。
引起花粉癥的主要氣傳性花粉包括春季花粉和秋季花粉。春季花粉以圓柏、法國梧桐、白蠟、樺樹、楊樹等花粉為主；常見秋季花粉以蒿屬花粉、葎草和豚草等花粉為主。國內(nèi)有研究，針對全國7個不同地理區(qū)域的13個大城市過敏性鼻炎患者的臨床特征進行分析，結(jié)果顯示，過敏性鼻炎患者就診高峰期是8月和9月。而蒿屬花粉過敏原暴露是這些城市秋季就醫(yī)高峰的主要原因。
花粉癥具有明顯的季節(jié)性，但目前有研究提出最輕持續(xù)炎性反應(yīng)狀態(tài)(minimal persistent inflammation，MPI)的概念，認(rèn)為在植物花粉播散初期，少量的花粉顆粒就可以導(dǎo)致花粉癥患者鼻黏膜輕微持續(xù)的炎性反應(yīng)，患者可能無明顯癥狀，但鼻腔黏膜可出現(xiàn)嗜酸粒細胞等炎性反應(yīng)細胞的浸潤，造成黏膜高反應(yīng)狀態(tài)，而且炎性反應(yīng)的持續(xù)存在可引起呼吸道發(fā)生組織重塑。研究還發(fā)現(xiàn)，在低過敏原暴露期間盡管患者無癥狀表現(xiàn)，但鼻腔中依然能觀察到炎癥。這種最輕持續(xù)性炎癥（MPI）刺激鼻黏膜，導(dǎo)致對過敏原敏感性增加，在一定過敏原暴露下增加炎癥反應(yīng)。在過敏癥狀出現(xiàn)之前和癥狀恢復(fù)到基線水平后至少4周內(nèi)，炎癥都存在（見圖1）。
臨床上明顯的癥狀只是過敏反應(yīng)的“冰山一角”，隱匿性炎癥和過敏反應(yīng)的結(jié)果本質(zhì)都是一致的（見圖2）。從臨床角度來看，雖然避免過敏原是疾病管理的重要組成部分，但僅采取避免措施通常無法改善癥狀。MPI概念的提出，提示癥狀不再是AR治療的唯一靶點，控制無癥狀的炎癥反應(yīng)才是治療的根本所在。這表明，應(yīng)該改進花粉癥的治療策略，以減少炎癥現(xiàn)象和癥狀為目標(biāo)，即在整個過敏原暴露期間持續(xù)治療，而不是根據(jù)癥狀和需要進行治療。花粉季節(jié)前的早期干預(yù)治療(early interventional treatment，EIT)對黏膜炎性反應(yīng)的控制可能有較大幫助。
圖2 過敏反應(yīng)中的癥狀與炎癥
目前，對癥治療-激素類藥物；手術(shù)治療；對因治療-免疫治療（AIT）；標(biāo)準(zhǔn)治療聯(lián)合過敏原阻隔噴劑。
抗組胺類藥物
第二代H1抗組胺藥對MPI的作用，其依據(jù)是這類藥物中的某些制劑有一定抗炎作用，主要是抑制ICAM-1的表達和嗜酸性粒細胞浸潤。
這類藥物見效快，但是含有激素，長期服用會產(chǎn)生耐藥性，也會產(chǎn)生嗜睡乏力等副作用，影響正常的工作生活，且依賴性很大。那么老人、兒童更是要少用這類藥物。在Aria指南中也特別強調(diào)兒童應(yīng)特別注意治療的副作用，所以兒童往往沒有藥物可用。過敏原阻隔噴劑因其沒有任何副作用，也不含激素，所以對于兒童來說，是治療過敏性鼻炎很好的選擇，它會在鼻腔內(nèi)形成一種惰性屏障，并且使用方便，沒有任何副作用，所以非常適合兒童使用。
手術(shù)治療，以阻斷鼻腔交感神經(jīng)，損傷鼻黏膜為代價，復(fù)發(fā)率高。青少年兒童由于對藥物治療的敏感性很高，而且手術(shù)難度高、黏膜破壞大，可能導(dǎo)致此后鼻腔功能長期損失，鼻腔生理功能破壞可能是終生不可挽回的，應(yīng)該及其謹(jǐn)慎的接受鼻腔鼻竇手術(shù)。
免疫治療
變應(yīng)原特異性免疫治療（Allergen
specific immunotherapy,
ASIT）又稱脫敏治療，就是以逐步增加患者致敏的過敏原劑量的方法，并在最佳劑量維持足夠長的時間（通常為3-5年），從而使患者自身產(chǎn)生免疫耐受。免疫治療可以提高了患者對外界變應(yīng)原的耐受閾值，從而提高患者出現(xiàn)臨床癥狀的閾值（symptoms
threshold）。免疫治療在理論上很有效，但實際上因各種原因難以接受（比如療程過長，頻繁注射不方便、患者不能耐受注射等）治療時間長，單純過敏性患者一般要進行3年的過程，之后還要隨時注意觀察幾年。免疫治療期間還可能出現(xiàn)全身的不適。兒童的話，建議五歲以上的年齡，再進行脫敏治療。
標(biāo)準(zhǔn)治療聯(lián)合過敏原阻隔噴劑
在Advances In Therapy期刊上，該研究為期四周包含30名18~33歲患有中度間歇性過敏性鼻炎的研究對象，他們處于復(fù)發(fā)階段主要過敏原為花粉，豚草，向日葵及假蒼耳。采用標(biāo)準(zhǔn)治療與聯(lián)合本品治療對比的方式評估本品的治療功效。
與標(biāo)準(zhǔn)治療的結(jié)果相比，在聯(lián)合本品治療組內(nèi)觀察到了統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異（p<0.05)，在觀察四周后對兩個研究小組進行比較，發(fā)現(xiàn)接受聯(lián)合治療的患者在主觀指標(biāo)的嚴(yán)重程度上有實質(zhì)性緩解，并且實際改善患者的生活質(zhì)量。
因此，由此項研究提出的數(shù)據(jù)可以得出結(jié)論，即將本品作為綜合治療間歇性過敏性鼻炎的一部分是有利的。
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