正常情況下，女性陰道微環(huán)境受月經(jīng)周期、激素水平
(包括妊娠狀態(tài))、疾?。ㄌ悄虿?、免疫抑制性疾?。?、抗生素藥物使用、性伴侶等因素影響。陰道內(nèi)的微環(huán)境 pH 值約
3.8～4.5。陰道常見的主要微生物包括乳桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、假絲酵母菌、陰道加特納桿菌等。根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)，目前對乳桿菌在維持育齡期女性陰道微環(huán)境中的保護(hù)作用已達(dá)成普遍共識，即適量的陰道乳桿菌可通過產(chǎn)生乳酸、過氧化氫等物質(zhì)造成的酸性環(huán)境，減少細(xì)胞表面負(fù)電荷和去除覆蓋于受體表面的糖基，暴露受體而有助于細(xì)菌黏附乳桿菌代謝中產(chǎn)生的抗微生物因子，從而形成物理保護(hù)屏障，抑制類物質(zhì)阻斷大腸埃希菌、假絲酵母菌等對陰道正常上皮細(xì)胞的黏附，降低致病菌的營養(yǎng)攝取，抑制致病菌的大量繁殖
。陰道的江湖深不可測，它雖然不常發(fā)言但經(jīng)常發(fā)炎。
霉菌性陰道炎
霉菌性陰道炎或念珠菌性陰道炎即外陰陰道假絲念珠菌?。╒VC），是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病。
臨床表現(xiàn)：
念珠菌性陰道炎的典型癥狀是外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時輕時重，時發(fā)時止，瘙癢嚴(yán)重時坐臥不寧，寢食難安，炎癥較重時還可能出現(xiàn)排尿痛、性交痛等。白帶增多是本病的另一主要癥狀，白帶一般很稠，呈豆渣樣或乳凝塊狀。陰道分泌物的涂片中可檢出真菌孢子、菌絲。
孕婦患霉菌性陰道炎在臨床上比較常見，這是因為妊娠期高雌激素水平導(dǎo)致高糖原含量的陰道環(huán)境，為白色念珠菌 (俗稱霉菌)的生長，提供豐富的物質(zhì)條件，故孕婦易患霉菌性陰道炎。
治療：
妊娠期外陰陰道念珠菌病的治療原則為：治療時必須考慮的首要問題是藥物對胎兒有無損害；治療以局部用藥為主，不予全身用藥；僅限于有癥狀和體征的孕婦。
細(xì)菌性陰道炎
細(xì)菌性陰道炎（BV）是一種由陰道加特納菌和一些厭氧菌的混合感染，導(dǎo)致陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征。
診斷：
1.陰道分泌物呈灰白色，黏稠，像面糊狀，均勻一致，非膿性分泌物。
2.陰道分泌物中的ph值增高，為5.0～5.5，而正常人為3.8～4.5。
3.陰道分泌物的免疫熒光涂片中可檢出線索細(xì)胞。
滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的常見的陰道炎之一，其傳播途徑主要有兩種：一是通過性生活直接傳播；二是通過浴池、泳池、浴巾、腳盆、馬桶等公共用品間接傳播。陰道毛滴蟲寄生在女性陰道時可引起滴蟲性陰道炎。滴蟲性陰道炎可以用御外法治療。
診斷:
典型的癥狀是陰道口及外陰部瘙癢、灼痛和性交痛，白帶增多呈稀薄泡沫狀、黃綠色，有臭味。陰道毛滴蟲還可侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂，若合并尿道感染時，可有尿頻、尿急、尿痛，有時可見血尿。
免疫熒光涂片檢查：
只需將取自后穹隆的陰道分泌物涂片鏡檢。很容易觀察到鞭毛的快速伸展運動和卵圓形原蟲的沖刺活動。若滴蟲已經(jīng)失活，則可觀察到倒梨形或近圓形的滴蟲，一般情況下可以觀察到鞭毛。
細(xì)胞溶解性陰道炎
細(xì)胞溶解性陰道炎主要由乳桿菌過度繁殖，pH過低，導(dǎo)致陰道鱗狀上皮細(xì)胞溶解破裂而引起相應(yīng)臨床癥狀的一種疾病。患者的常見臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道燒灼樣不適，陰道分泌物性質(zhì)為黏稠或稀薄的白色干酪樣。
常見臨床表現(xiàn)可有陰道分泌物異味、瘙癢、外陰 / 陰道紅斑或燒灼樣不適以及性交困難，分泌物常呈白色豆渣樣。CV 發(fā)作與月經(jīng)周期中雌激素的分泌水平相關(guān)，在黃體期加重 ；經(jīng)期由于經(jīng)血的沖洗使陰道 pH 升高，癥狀有所緩解。
免疫熒光涂片檢查：
本病患者陰道 pH 值通常在 3.5～4.5，低于正常人群。以陰道分泌物免疫熒光涂片檢查，無真菌菌絲、芽孢、滴蟲、加德納菌屬，有大量大桿菌、破碎的細(xì)胞質(zhì)碎片及上皮細(xì)胞裸核，白細(xì)胞罕見甚至無白細(xì)胞。
CV 的臨床癥狀與外陰陰道假絲酵母菌?。╲ulvovaginal candidiasis，VVC）極為相似，在臨床經(jīng)常被忽略或誤診為 VVC 或復(fù)發(fā)性 VVC（RVVC），而錯誤地治療。
治療：
CV 治療較為簡單，核心在于糾正過低的陰道 pH 值。治療方案，主要采用碳酸氫鈉 30～60 g 加入 1 L 溫水中坐浴或陰道沖洗，每周 2 次，2 周為 1 療程 。
需氧菌性陰道炎
需氧菌性陰道炎（aerobic vaginitis，AV）是以陰道內(nèi)乳桿菌減少或缺失，需氧菌增多引起的臨床常見的陰道炎癥。AV患者陰道菌群多樣性增加，病原體相對復(fù)雜，以B族鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、咽峽炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌等多種需氧菌和兼性厭氧菌增多常見。AV 除了具有病原體復(fù)雜的特點外，還易合并其他陰道感染。
臨床癥狀：
10%~20%的AV患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為黃色陰道分泌物、分泌物異味、外陰燒灼感或刺痛、性交痛等，查體可見陰道黏膜紅腫、潰瘍或一定程度的陰道黏膜萎縮等表現(xiàn)。有癥狀者癥狀持續(xù)時間長、間歇性加重，且治療后易復(fù)發(fā)。
診斷：
陰道分泌物免疫熒光涂片檢查可見菌群異常（非BV菌群）同時兼具炎癥反應(yīng)，鏡下可見大量白細(xì)胞。
治 療：
AV常易合并陰道混合感染，治療前應(yīng)進(jìn)行充分評估是否存在其他陰道炎癥，如細(xì)菌性陰道?。╞acterial vaginosis） 、陰道毛滴蟲?。╰richomoniasis）、外陰陰道假絲酵母菌病（vulvovaginal candidiasis）等。
確定感染類型針對性用藥，傳統(tǒng)藥物+微生態(tài)制劑，可延長AV的復(fù)發(fā)間隔、恢復(fù)正常的陰道微生態(tài)。AV患者的男性性伴無需常規(guī)篩查及治療。若癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作需要隨訪復(fù)查。治療后復(fù)查陰道微生態(tài)檢測，評估陰道菌群恢復(fù)情況及療效。
脫屑性炎性陰道炎
脫屑性炎性陰道炎（desquamative inflammatory vaginitis DIV）是一種病因未明且相對少見的陰道炎癥，以持續(xù)陰道膿性分泌物、陰道紅斑、宮頸陰道黏膜下出血點為主要表現(xiàn)的陰道炎癥。DIV通常呈慢性病程，數(shù)月到數(shù)年甚至十多年不等，炎癥反應(yīng)是該病的主要特征。
具體診斷歸納如下：
1.異常陰道分泌物或性交疼痛；
2.陰道pH值大于4.5;
3.免疫熒光涂片檢查可見白細(xì)胞與陰道上皮細(xì)胞數(shù)量之比大于1，旁基底細(xì)胞超過上皮細(xì)胞總數(shù)的10% ，陰道菌群中桿菌減少，球菌增加，無線索細(xì)胞；
4.卵巢功能正常；
5.陰道用抗生素治療迅速見效；
6.排除其他疾病。
免疫熒光涂片檢查:
免疫熒光涂片檢查可見白細(xì)胞與陰道上皮細(xì)胞數(shù)量之比大于1，旁基底細(xì)胞超過上皮細(xì)胞總數(shù)的10% ，陰道菌群中桿菌減少，球菌增加，且無線索細(xì)胞。
婦科白帶免疫熒光檢測
